系统性红斑狼疮围产期管理

系统性红斑狼疮围产期管理РSLE合并妊娠Р概述Р妊娠管理Р新生儿狼疮Р抗磷脂抗体综合征Р2017/11/22Р3Р概述Р好发于育龄期女性Р并发症多Р妊娠多数会加重SLE病情Р狼疮患者LH 、FSH、雌激素与正常人群无显著差异,说明狼疮患者卵泡能够正常发育,具备生殖能力?孕激素水平:活动期患者<非活动期患者<正常人群РLHРFSHР孕激素РE2Р概述Р妊娠增加SLE复发活动风险Р妊娠任何时期?至产后半年Р狼疮活动风险增加2-3倍Р50%患者出现明显的病情活动Р大多数为轻中度活动Р只有15-30%为重度活动Р概述Р妊娠期SLE复发活动的主要表现形式РLessРMoreР皮肤表现(25-90%)Р血液系统病变(10%-40%)? 血小板减少最常见Р关节炎(20%)Р狼疮肾炎(4%-30%)Р概述Р妊娠期间狼疮活动的预测因素Р有反复病情活动病史Р孕前病情活动者,孕期内病情加重风险增加7.25倍Р孕前半年内(包括怀孕时)病情活动Р停用羟氯喹Р概述Р狼疮妊娠须有计划Р避孕对象:中重度活动的患者Р适用于? 病情稳定? 抗磷脂抗体阴性? 无血栓病史? 无肾病综合征Р仅服用小量糖皮质激素(15mg/d)?未应用免疫抑制剂Р避孕药РIUDР工具避孕Р孕激素为主?口服避孕药Р妊娠管理Р适用于所有患者?与其他避孕措施同用Р妊娠管理Р妊娠时机Р病情不活动且保持稳定至少6个月;Р糖皮质激素的使用剂量为泼尼松15mg/日(或相? 当剂量)以下;Р24小时尿蛋白排泄定量为0.5克以下;Р无重要脏器损害;Р停用免疫抑制药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、? 霉酚酸酯等至少6个月;对于服用来氟米特的患者,? 建议先进行药物清除治疗后,再停药至少6个月后才? 可以考虑妊娠。