断指再植的护理Р骨一科Р病情介绍Р病史汇报Р患者:46床向光斌?性别:男?年龄:36岁?职业:工人?住院号:406856?患者1月3日不慎因铁架倒塌而挤压到左手拇指,当即拇指离断,至伤口疼痛流血不适无头晕、头痛,无腹痛腹胀呼吸困难出现,自行做了简单包扎,来我院就诊,门诊以“左拇指完全离断”收住入院。Р体格检查РT:36.8?P:82次/分?R:20 次/分?BP: 130/80mmHg.神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;颈软,颈部未处及包块;双肺呼吸音清晰,未闻及啰音;腹平软,腹部无压痛、无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常;盆骨挤压分离试验阳性,脊柱无畸形,各棘突无明显压痛。?既往史:无结核,无乙肝等传染病史;无高血压、糖尿病、心脏病史;无药物过敏史。Р专科情况:双上肢等长,左手拇指指甲,根部完全离断,游离端苍白,断端欠规整,轻度污染,断端可见较多细小骨碎片、部分缺失并外露,近端血运,感觉存在,余指未见明显异常?辅助检查:x线示:左拇指末节指骨骨折?初步诊断:左拇指完全离断?诊疗计划:急诊手术治疗Р治疗经过:1月4日在臂丛神经阻滞麻醉下行左手拇指断指再植术。?术后治疗: 立即使用烤灯持续照射? 扩管(七叶皂苷)? 止痛(氯诺昔康、氟比洛芬酯)? 消肿(甘露醇)? 护胃(奥美拉唑)? 防血栓(低分子肝素钙)? 解痉(盐酸罂粟碱、盐酸消旋山莨菪碱)? 抗凝(阿斯匹灵肠溶片、双嘧达膜片)Р再植后外观完整,手指指腹饱满,色泽红润
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