病例以消除患者的焦虑、悲观情绪。同时,做好家属工作,取得积极的配合,对患者形成有力的精神支持,解除其后顾之忧,使其安心接受治疗。Р手术配合:Р1.常规皮肤消毒:递海绵钳夹持消毒液纱球依次消毒皮肤。?2.切开皮肤、皮下组织、筋膜:递圆头刀依次切开皮肤及皮下各层达颈阔肌;干纱布拭血,遇出血电凝止血。?3.向上、下显露、游离血管鞘与内脏鞘,各约3cm:递小直角拉钩牵开皮下组织,术者手指包裹纱垫或精细组织剪作钝性和锐性交替分离。Р4.显露椎体前方沿血管鞘与内脏鞘间隔分离并显露:递直角拉钩牵开肌群、气管和食管,递圆头刀切开椎前筋膜,递剥离子沿两旁钝性推开至颈长肌。?5.C—臂机定位:递消毒巾保护无菌区域;递9号长针定位。?6.椎体次全切除:递尖头刀切开前纵韧带和纤维环;递咬骨钳和磨钻开槽,纱布止血。?7.剥离近端椎体下板和远端椎体上板:递刮匙依次剥离。Р8.切取、植入髂骨植骨块①髂部切口,切取髂骨植骨块:递圆头刀片切开皮肤、皮下组织,电刀切开髂筋膜,递骨膜剥离器推开髂肌个骨膜,递骨刀、骨锤切取髂骨块、骨蜡止血,中号圆针4号、1号线分别缝合筋膜皮下组织,角针1号线缝合皮肤。②植骨块修整:递骨剪将植骨块修整成所需的形态。③椎间隙植骨:递骨锤将植骨块对准椎间隙轻轻敲入。Р9.钢板植入:递钢板预弯器预弯钢板;递持钢板钳持板植入。?10.固定螺丝:递钻头保护器钻及孔锥开路;递螺钉拧入器上紧,安放螺栓。?11.冲洗切口:递生理盐水冲洗,吸引器吸尽。?12.放置引流管或引流胶片:递引流管和胶片,中弯钳协助置入,递中号角针1号线或3—0可吸收线固定引流管。Р。Р13.缝合颈阔肌:递有齿镊协助,小号圆针4号线间断缝合。?14.缝合皮下组织:递乙醇纱球擦拭切口周围皮肤,递有齿镊协助,1号线缝合。?15.缝合皮肤:递有齿镊协助,1号线缝合皮肤。?16.覆盖切口:递乙醇纱球再次消毒皮肤,敷贴及棉垫覆盖切口。
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