沟通的能力?二. 与临床医生沟通,阐明分析前质量控制的重要性?三. 进一步加强检验质量控制,得到可靠的检验结果?四. 以患者为中心,将“检验数据”转化为“临床诊? 疗信息”?五. 主动与临床医生沟通,积极参与临床查房和病例? 讨论Р检验与临床的沟通现状Р对检验医师的要求:Р一. 重视检验与临床的沟通,建立长效的沟通制度?二. 组织检验和临床沟通相关的业务学习进行考核?三. 设立检验医师岗位,架起检验与临床沟通的桥梁Р检验与临床的沟通现状Р对医院管理的要求:Р凝血检查项目—案例分析Р病例一:? 急诊颅脑外伤病人:APTT>100s、PT>50s、TT>60s,而FIB、D二聚体正常。Р原因:? 护士用EDTA管抽血,后面发现抽错管把血倒入枸橼酸钠管送检Р钙离子是凝血的Ⅳ因子,是凝血过程中的关键成分,而EDTA能将钙离子络合而完全拮抗,而枸橼酸钠只是部分结合钙离子,故标本的三项凝血指标都延长了,而FIB和D二聚体正常Р凝血检查项目—案例分析Р病例二? 住院病人:? 上午查APTT>100s、PT16s、TT30s,而FIB、D二聚体正常。? 下午查凝血检查结果均正常0Р原因:? 护士在留置针采集标本,残留肝素污染。Р留置针是留置在患者体内的输液通道,需要用稀释肝素溶液进行封管,而肝素是一种常用的血液抗凝剂,主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合, 而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。Р凝血检查项目—案例分析Р凝血检查项目—案例分析Р病例三? 骨科术前病人查APTT76s、PT38s、TT30s,而FIB减低、D二聚体正常。病人无任何出血症状,也未使用药物。Р原因:? 抽血不顺利,护士从生化管倒了一些做凝血功能。Р生化分离胶管内含促凝剂,使血液部分凝固,消耗部分凝血因子致APTT>76s、PT 38s、TT30s、FIB减低,而未有纤维蛋白溶解,故D-二聚体正常
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