似,妊娠后13一hCG水平升高,刺激甲状腺分泌甲状?腺激素,继而反馈性抑制TSH水平。常为暂时性,?多数并不严重,一般无需使用抗甲状腺药物。原发?性甲亢患者很少出现呕吐,而妊娠剧吐孕妇没有甲亢的临床表现(如甲状腺肿大)或甲状腺抗体,应在?孕20周复查甲状腺功能,甲状腺激素水平通常会?恢复正常。Р四、治疗?持续性呕吐并酮症的妊娠剧吐孕妇需要住院?治疗,包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及?电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。?1.一般处理及心理支持治疗:应尽量避免接触?容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。避免早晨空?腹,鼓励少量多餐,两餐之间饮水、进食清淡干燥及?高蛋白的食物。医务人员和家属应给予患者心理?疏导,告知妊娠剧吐经积极治疗2~3 d后,病情多?迅速好转,仅少数孕妇出院后症状复发,需再次人?院治疗。Р2.纠正脱水及电解质紊乱嗍:(1)每天静脉滴注?葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水及平衡液共?3 000 ml左右,其中加入维生素B。100 mg、维生素?B,100 mg、维生素C 2~3 g,连续输液至少3 d(视呕?吐缓解程度和进食情况而定),维持每天尿量≥?1 000 ml。可按照葡萄糖4~5 g+胰岛素1 u+10%?KCl 1.0—1.5 g配成极化液输注补充能量,但应注?意先补充维生素B。后再输注葡萄糖,以防止发生?Wernicke脑病u,。常规治疗无效不能维持正常体质?量者可考虑鼻胃管肠内营养,肠外静脉营养由于其?潜在的母亲严重并发症,只能在前述治疗无效时作?为最后的支持治疗”]。(2)一般补钾3—4 g/d,严重?低钾血症时可补钾至6—8 g/d。注意观察尿量,原?则上每500毫升尿量补钾1 g较为安全,同时监测?血清钾水平和心电图,酌情调整剂量。根据血二氧?化碳水平适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液纠正代?谢性酸中毒,常用量为125~250 ml/次。
全文预览
