CRRT 机制与模式(完整)

逐渐达到膜的两侧溶质浓度相等。用于清除小分子溶质或电解质Р扩散/弥散Р对流(convection) :溶质伴随含有该溶质的溶剂一起通过半透膜的移动。跨膜的动力是膜两侧的水压差,通过该压差,溶质随水的跨膜移动而移动。用于清除中大分子量的溶质。Р对流Р超滤(Ultrafiltration) :特殊形式对流。利用膜两侧的压力差使液体流动(清除溶液),不能通过膜的溶质会产生胶体渗透压。Р超滤Р正压Р负压Р吸附(Adsorption):通过正负电荷的相互作用或范德华和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物( 如补体/炎症介质、内毒素等)。膜吸附蛋白质后可使溶质的扩散清除率降低。Р吸附Р各种溶质的清除机制Р代表物质Р清除机制Р小分子溶质?(MW<300)Р尿素氮、肌苷、氨基酸Р扩散? 对流Р中分子溶质?(MW500~5000)РVitB12、万古霉素Р对流Р小分子蛋白?(MW 5000~50000)Р炎性介质Р对流? 吸附Р大分子蛋白?(MW>50000)Р白蛋白Р对流Р原理与机制:小分子物质Р氯化钠 Sodium Chloride 58.5?尿素 Urea 60?磷酸 Phosphate Acid 96?肌酐 Creatinine 113?尿酸 Uric Acid 168?葡萄糖 Glucose 180Р原理与机制:中分子物质Р多肽 Peptide A 778?维生素B12 Vitamin B12 1355?菊糖 Inulin 5200?微球蛋白 B2-microglobulin 11800?肝素 Heparin 11200?肌球蛋白 Myoglobin 17000?因子D Factor D 24000?白介素1 Interleukin-1 31000?蛋白酶 Pepsin 35000?肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000