重视骨肿瘤的活检手术

重视骨肿瘤的活检手术Р朱烨Р骨肿瘤Р活检Р良性骨肿瘤Р恶性骨肿瘤Р囊内手术或广泛切除Р截肢Р保肢整块切除?根治手术РEnneking分期Р良性骨肿瘤Р 分期分级部位转移治疗要求? 1 G0 T0 M0 囊内手术? 2 G0 T1 M0 边缘或囊内手术+有效辅助治疗? 3 G0 T2 M0 广泛或边缘手术+有效辅助治疗РEnneking分期Р分期分级部位转移治疗要求? ⅠA G1 T1 M0 广泛手术:广泛局部切除? ⅠB G1 T2 M0 广泛手术:截肢? ⅡA G2 T1 M0 根治手术:整块切除+有效辅助治疗? ⅡB G2 T2 M0 根治手术:截肢+有效辅助治疗? ⅢA G1-2 T1 M1 肺转移切除:根治切除? ⅢB G1-2 T2 M1 肺转移切除Р活检手术是骨肿瘤治疗过程中的明确诊断的一个环节。?骨肿瘤的活检手术在操作上较为简单。常被临床医师视为“小手术”。Р这真的是一个“小手术”吗?Р事实上,在我们所诊治的的骨肿瘤患者中,不恰当的骨肿瘤活检手术不仅多见,而且给患者带来的危害往往难以补救,有的影响保肢手术的实施,有的甚至会影响到患者的生命。Р1996年Mankin等又随机收集了21个会员中心1990年1月以后实施活检的597例病例。?以同样方法评价活检情况,发现其风险不但没有下降,反而略有提高。РMankin HJ,Mankin CJ,Simon MA.The hazards of the biopsy,Revisited.J Bone Joint Surg(Am),1996,78:656~663.Р邵逸夫医院范顺武教授统计了有完整临床和病理资料的骨原发恶性肿瘤236例?诊断不符合者33例(13.98%),包括15例严重失误和18例轻微失误。?取材不精确的活检术12例。其中7例是穿刺活检。?并发症24例,发生率为10.17%,常见的并发症有创口血肿,感染等