没于水或其他液体中,由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息、缺氧、二氧化碳潴留,并处于临床死亡状态,进而导致死亡。Р从水中救起后暂时性窒息,尚有大动脉搏动者,称为近淹溺(near drowning)。Р6Р医学资料Р全球每年发生淹溺超过50万例,淹溺是引起儿童与青少年心脏骤停的主要原因。在我国淹溺是人群意外伤害致死的第3位死因,0~14岁年龄组为第1位死因。Р医学资料Р7Р通常将因淹溺而死亡称为溺死(drowned),用以下两种术语来对比描述淹溺导致窒息的机制:?液体吸入肺所致称为湿性淹溺(wet drowning),占淹溺患者的90%;因喉痉挛所致无(或很少)液体吸入肺,称为干性淹溺(dry drowning),占淹溺患者的10%。?发生淹溺的液性介质以海水(salt water)和淡水(fresh water)最常见。淡水属低渗液,海水属高渗液。Р医学资料Р8Р一、临床表现Р(一)一般表现?患者的许多症状和体征只发生在淹溺现场。Р临床表现的严重程度根据淹溺时间和淹溺后送院时间的不同而临床表现各异。Р缺氧是淹溺患者共同的和最重要的表现。当人淹没于粪坑、污水池和化学物贮存池等液体时,除淹溺的窒息外,还会伴有相应的皮肤、黏膜损伤和全身中毒。在淹溺过程中罹难者有可能得到救援,但如果无有效的复苏,由于组织缺氧将导致心跳呼吸骤停和多器官功能障碍。Р医学资料Р9Р一、临床表现Р淹溺的病理生理主要表现为缺氧窒息所致的心搏、呼吸骤停,严重缺氧引起脑、心、肺等重要脏器损害及复苏后的再灌注损伤;多伴有酶谱升高及脏器损害表现。Р如为淡水淹溺,低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释,血容量增加和溶血,血钾增高,使钠、氮化物及血浆蛋白下降,可使心脏骤停。Р如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出,引起血液浓缩及血容量减少,电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高,肺水肿。Р医学资料Р10
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