惊厥性癫痫持续状态监护与治疗

是指持续性全身惊厥性癫痫发作时,患者缺乏自行终止这种状态的内在能力;Р在临床实际中,如果惊厥持续5min以上则有50%以上可能持续30min以上。Р惊厥持续5min以上有可能发生神经元的损伤,尤其是GTCS患者。Р1999年Lowenstein及其他学者根据以下观点Р惠州市中心人民医院神经内科Р癫痫持续状态的分类及定义Р惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE):在所有癫痫持续状态发作类型中 CSE 最急、最重,表现为持续的肢体强直、阵挛或强直- 阵挛,并伴有意识障碍(包括意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷)。(A级推荐)Р微小发作持续状态(subtle status epilepticus,SSE):是非惊厥性癫痫持续状态(non-convulsive status epilepticus,NCSE) 的一种类型,常发生在 CSE 发作后期,表现为不同程度意识障碍伴(或不伴)微小面肌、眼肌、肢体远端肌肉的节律性抽动,脑电图显示持续性痫性放电活动。(A级推荐)Р癫痫持续状态的分类及定义Р难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE):当足够剂量的一线抗 SE 药物,如苯二氮革类药物后续另一种抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗仍无法终止惊厥发作和脑电图痫性放电时,称为 RSE。(A级推荐)Р超级难治性癫痫持续状态(super-refractory status epilepticus,super-RSE):2011 年 Shorvon 在第 3 届伦敦一因斯布鲁克 SE 研讨会上提出:当麻醉药物治疗 SE 超过 24 h(包括麻醉剂维持或减量过程),临床惊厥发作或脑电图痫性放电仍无法终止或复发时,定义为 super-RSE。(A级推荐)Р惠州市中心人民医院神经内科