,多在数日内痊愈。⑵重型腹泻: 多为肠道内感染,急性起病,有较重胃肠道症状,食少呕吐,大便每日十数次至数十次,次频量多,呈蛋花汤样或水样,少量黏液。发热不退,烦躁不安、或神萎嗜睡等全身中毒症状.有较明显的水和电解质紊乱[临床诊断] ⒉病程分类⑴急性腹泻病程少于 2周⑵迁延性腹泻病程 2周至 2月⑶慢性腹泻病程超过 2月⒊鉴别诊断痢疾(细菌性痢疾): ⑴急性起病,便次频多,大便稀,有粘冻脓血, 腹痛明显,里急后重; ⑵大便脓细胞、红细胞多,可找到吞噬细胞; ⑶大便培养有痢疾杆菌生长。[辨证论治] 1.辨证要点本病以八纲辨证为纲。⑴常证辨寒、热,虚、实; ⑵变证重在辨阴、阳。⑶常证起病缓急、病程长短分为暴泻、久泻,暴泻多属实,久泻多属虚或虚中夹实。⑷久泻辨证,脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长,大便澄澈清冷,完谷不化,阳虚内寒症状显著。⑸变证泻下不止,神萎肤干,气阴两伤,属重症。[辨证论治] 附:脱水程度及临床分类(等渗性脱水) 项目轻度脱水中度脱水重度脱水失水占体重(% ) <5% ( 50 ml/Kg ) 6%-10% ( 60-100ml/Kg >10% )( 100~120ml/Kg ) 口腔粘膜口腔欠湿润口干欲饮极度干燥前囱、眼窝凹陷不明显凹陷明显深度凹陷眼泪、尿量啼哭有泪啼哭少泪啼哭无泪皮肤弹性皮肤稍干肤干苍白肤干花斑弹性正常弹性较差弹性极差循环状态脉细有力脉象细数脉弱肢冷四肢温暖四肢欠温(心音低纯,血压下降) 精神状态精神稍差精神萎糜表情淡薄精神稍差烦躁不安嗜睡露睛[辨证论治] 治疗原则泄泻治疗,以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主,根据不同的证型分别治以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞。虚证以扶正为主,分别治以健脾益气,温补脾肾。泄泻变证,总属正气大伤,分别治以益气养阴、酸甘敛阴,护阴回阳、救逆固脱。本病除内服药外,还常使用推拿、外治、针灸等法治疗。
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