小儿泄泻概述概念: 泄泻是以大便次数增多, 粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。季节: 一年四季均可发生, 夏秋季发病率最高年龄: 2岁以下小儿发病率高( 脾常不足,易于感受外邪、伤于乳食或脾肾气阳亏虚,均可导致脾病湿盛而发生泄泻) 预后: 轻者治疗得当,预后良好;重者下泄过度, 易见气阴两伤,甚至阴竭阳脱;久泄迁延不愈者, 则易转为疳症。病史 1.乳食不洁、饮食不洁 2.冒风受寒、感受时邪中医诊断泄泻《幼幼集成·泄泻证治》盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化, 乃致合污下降,而泄泻作矣水谷不化, 精微不布, 清浊不分, 合污而下。感受外邪内伤饮食脾胃虚弱脾胃脾肾阳虚病因病机脾失健运胃失腐熟泄泻风寒泻湿热泻伤食泻脾虚泻脾肾阳虚泻伤阴伤阳疳证慢惊风水谷不化, 精微不布, 清浊不分, 合污而下。感受外邪内伤饮食脾胃虚弱脾肾阳虚病因病机按病因按病程按腹泻程度感染性腹泻非感染性腹泻轻度腹泻重度腹泻急性: <2周迁延性: 2周?2月慢性: >2月第一位病原西医分类感染性腹泻病毒:最常见轮状病毒其次肠道病毒细菌:最常见大肠杆菌真菌:白色念珠菌其他鞭毛虫、阿米巴原虫等西医分类非感染性腹泻食饵性腹泻(如改变食物) 原发性双糖酶缺乏过敏性腹泻(如牛奶) 其他:气候变化(冷热) 西医分类主要症状大便次数增多,每日 3-5 次,多达 10次以上呈淡,黄色,如蛋花样,或色褐而臭,可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。(两个方面) 临床诊断主要体征腹泻及呕吐较严重者,可见小便短少, 体温升高,烦渴萎靡,皮肤干瘪,囟门凹陷, 目眶下陷,啼哭无泪,(脱水征) 口唇殷红, 呼吸深长,腹胀( 酸碱平衡失调和电解质紊乱表现) 。临床诊断
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