伍禁忌导致沉淀物堵管;每次输注TPN液及其他高渗液体完毕后,都应认真冲管;每12h用肝素稀释液封管一次;采用脉冲式正压封管。Р变换体位时保持导管无扭曲、打折。如堵管已发生,用注射器带少许负压回抽,见血观察有无血凝块,并将之弃掉,再用生理盐水或肝素稀释液冲管后进行输液;还可用2000-3000IU/ml尿激酶0.3-0.4ml注入导管后夹闭,5分钟后回抽无血则重复步骤。Р对科内全体护士进行操作考试,合格率要求达到100%。并不定期现场抽查,保证患者深静脉护理合格。Р效果评估Р 通过全体护士的努力,深静脉堵管率明显下降,观察58例患者,完全堵塞2例,部分堵塞7例,予积极处理后通畅5例继续使用,拔管处理4例,拔管率6.8%。达成了我们的预期目标。Р回顾与计划Р持续质量改进是现代管理的精髓和核心,是质量管理体系中的一个重要原则,特别是在全面管理的基础上,更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理方法。而通过实施CQI管理几个月来,建立护理质量控制体系,针对导管的护理,提高了护士对导管护理重要性的认识,增强了护理意识,同时使护士的每一种行为都有证可循,有据可依,使导管的堵管拔管率明显降低,充分体现了护士的专业性与价值,患者对护理工作的满意度显著提高。通过实施持续质量改进,建立护理质量标准,细化护理内容,规范护理操作流程,实施三级质控,能随时发现护理工作中存在的问题,进行质量跟踪和质量点评,及时给予干预,查缺补漏,克服了终末质量管理中只注重“治”的缺点,建立了“治”、“防”相结合的过程管理和环节管理体系,进一步发挥了预防作用。Р 通过QC小组的活动,小组成员学会了PDCA原理思考问题,解决问题,同时护士的工作丰富化,提升了护士的职业水平和职业自豪感。Р 小组成员认为,下一阶段的重点在危重病人床边血液净化的过程中,根据患者的出凝血机制,保证病情平稳,合理应用抗凝剂,作为下一个PDCA项目。
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