毒主要有以下表现: ?①肺水肿, 表现为胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰等, 肺部可闻湿啰音;?②脑水肿, 表现为烦躁不安、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、意识障碍、呼吸表浅等; ?③肾功能不全, 则可引起少尿或无尿; ?④血钠降低, 如血钠水平显著降低则有助于诊断; ?⑤血糖升高, 当膨宫液选用5%葡萄糖时,由于短时间内大量葡萄糖进入体内, 超出胰腺的代谢能力, 可引起一过性血糖升高。Р低于130mEq/L:开始出现轻度的疲劳感? 低于120mEq/L:开始出现头痛、呕吐或其他精神症状? 低于110mEq/L:除了性格变化,还伴随痉挛、昏睡的感觉? 低于100mEq/L:神经讯号的传送受到影响,导致呼吸困难,可能会引致死亡Р症状的演变过程:(Na+)Р宫腔镜水中毒的发生多见于椎管内麻醉下的手术中,多以患者自诉心慌、憋气并出现烦躁和咳嗽为开始,便于发现。气管内全麻患者首发症状为气道阻力增加,血氧饱和度及血压下降。Р临床表现:Р(毫克当量)mEq/L=mmol/LX原子价Р治疗方案Р如果术中发现水中毒,应该尽快终止手术。?保证供氧、增加患者的潮气量,快速改善缺氧症状,以减轻对大脑的损害。对于肺水肿的患者应实施呼气末正压通气。?纠正水电解质紊乱,关键在于补钠,轻度低钠血症可用生理盐水静脉滴注,中、重度低钠宜用3%或5%高渗氯化钠溶液缓慢静脉滴注。所需补钠的克数:(g)=(140-测得的血钠)×体重(kg)×0.2/17,开始时先给总量的1/3或1/2。补钠过程中,血钠浓度上升速度不能过快,在低钠血症的急性期以每小时提高1-2mmol/L渗透压浓度的速度补钠为宜。否则可能造成脑组织间的液体转移到血管内引起脑组织脱水导致大脑损伤,即延髓脱髓鞘综合征,该综合征处理不当可遗留永久性神经系统并发症。?如果患者出现少尿应及时给予利尿药,首选呋塞米,利尿同时注意补钾。血糖升高者可静脉用胰岛素逐步纠正。
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