血的定义Р产后出血:分娩后24h内出血量≥500ml。?严重产后出血:出血量≥1000ml。Р产后出血仍然是孕产妇死亡的最主要原因,每4? 例孕产妇死亡中有1例由产后出血所致。Р3Р二、产后出血的原因? ? 宫缩乏力(70%~90%)? 胎盘因素(20%)? 软产道损伤(10%)? 凝血功能障碍(1%)Р4Р三、产后出血的临床表现Р1、阴道多量流血:?◆软产道裂伤;胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红;?◆胎盘因素;胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红;?◆子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留;胎盘娩出后阴道流血较多;?◆凝血功能障碍:胎儿娩出后引道持续流血且血液不凝;?◆隐匿性软产道损伤:失血表现明显,伴阴道疼痛而且阴道流血不? 多如:阴道血肿。?2、休克症状:?◆出现烦燥、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小时产妇可能已处于休克早期。Р5Р阴道分娩计血量的方法Р1、容积法、称重法和面积法Р◆容积法:从胎儿娩出后,用计血盆放在产妇臀部下,收? 集阴道出血。?◆称重法:(1)总重(称重)-原纱布量/1.05(血液? 比重)? (2)计血量垫(病房用)?◆面积法:血湿面积按10CM×10CM=10MLР7Р2、根据休克指数判断失血量Р◆应用休克指数评估产后出血,方便、快捷,可以? 第一时间估计出血量,尤其是未作失血量收集;?◆外院转诊产妇的失血量估计;?◆隐匿性产后出血。Р8Р休克指数=心率/收缩压(mmHg) ? 休克指数与估计失血量:正常值为 0.5Р休克指数Р估计失血量Р估计失血量占血容量的比例(%)Р<0.9Р<500mlР<20%Р1.0Р1000mlР20%Р1.5Р1500mlР30%Р≥2.0Р2500mlР≥50%Р9Р3、血红蛋白含量测定Р◆血红蛋白每下降10g/L,失血400ml~500ml。但是在产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。Р10
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