日龄和体重用10%葡萄糖酸钙注射剂加入5%(10%)葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注,1~2次/d,3~5 d为1个疗程Р由于钙剂为酸性大的高渗性液体,静脉输注时外渗而引起组织坏死等不良反应的发生率较高?外渗性损伤判断标准:0度:无外渗发生。1度:局部红肿、胀痛、有硬结;但无坏死和钙盐沉积;2度:局部出现水疱、皮肤基底部苍白,外渗中心出现结痂局部表皮组织坏死或钙盐沉积;3度:深部组织坏死或深部钙盐沉积,皮下组织萎缩在头皮部可出现不长头发?我科统计2012年2月至12月静脉补钙的患儿发生不同程度的外渗性损伤率达10.5%。Р二、临床资料Р2012年2月至12月,我科住院患儿中发生低钙血症者38例,年龄2-14天,平均9天,男20例,女18例,其中早产儿12例,体重2000g-3400g,补钙次数最少2次,最多6次,发生1度外渗损伤3例,2度外渗损伤1例,无3度外渗损伤发生,外渗发生率约占10.5%.Р三、检测项目Р静脉使用钙剂的患儿外渗发生率Р四、预期目标Р静脉补钙的患儿无外渗发生Р五、原因分析Р新生儿自身因素? 血管壁内皮细胞发育不成熟,对局部刺激的防御能力差,? 体温发育中枢不完善,当室温降低或末梢循环衰竭时,全身末梢血管收缩,血液流速缓慢,药物在局部静脉停留时间延长,增加对局部静脉和组织的刺激Р新生儿皮肤娇嫩,尤其是头皮,对强刺激的药物耐受性差? 高危儿由于缺氧、酸中毒等血管通透性增加,易致药物外渗Р外界因素? 钙剂为酸性大(PH=4)的高渗性液体,对组织的刺激性大Р 护士责任心不强,巡视不及时,外渗发生后未及时处理Р六、改进措施Р静脉补钙前,对患儿的病情、血管皮肤情况、生命体征等做好全面评估?新建静脉通道,用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液进行穿刺?穿刺过程严格无菌操作,要求护士穿刺技术熟练,选择较粗,直的血管,尽量选择四肢静脉,避免在头皮部穿刺,以免渗出后局部毛囊损伤
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