生殖器结核?genital tuberculosisР概述Р结核分支杆菌引起的PID?多见于20~40岁妇女?发病率升高的原因Р耐多药结核↑?艾滋病↑?结核病控制↓Р传播途径Р最常见? 青春期血供丰富? 结核杆菌? 首先侵犯输卵管→子宫内膜→卵巢? 侵犯宫颈、阴道、外阴者较少Р血行传播Р腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器Р 较少见,消化道结核→内生殖器? 罕见,男性泌尿系结核→内生殖器Р直接蔓延Р淋巴传播Р性交传播Р病理Р(1)输卵管结核(90%~100%)、双侧居多Р特有表现Р其他表现Р脏器表面粟粒结节Р伞端封闭?管腔内充满干酪样物质Р输卵管增粗?管壁内有结核结节Р输卵管僵直变粗?峡部有多个结节隆起Р输卵管增粗肥大?伞端外翻Р病理Р(4)宫颈结核(10%~20%)? Р(5) 盆腔腹膜结核? 多合并输卵管结核? 渗出型特点-浆膜面有灰黄色结节、渗出物积聚,可见包裹性囊肿? 粘连型特点-腹膜厚、粘连、干酪样坏死,易形成瘘管Р子宫内膜结核?淋巴、血循环传播Р表现为Р乳头状增生或溃疡Р来自Р临床表现Р(1)不孕? (2)月经失调? (3) 下腹坠痛? (4)全身症状? (5)全身及妇科检查Р不孕Р输卵管粘膜破坏粘连、输卵管阻塞?输卵管僵硬、蠕动受限、丧失运输功能?子宫内膜结核妨碍受精卵着床、发育Р月经失调Р早期:内膜充血、溃疡,经量增多?晚期:内膜破坏月经稀少、闭经
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