损害为红斑、斑丘疹及丘疹,之后很快形成疱液清晰的小水疱;水疱历经24小时后,疱液开始混浊、化脓、破溃,形成小灶性钻孔样溃疡,也可融合成大溃疡,患处有不同程度的疼痛。男性皮损好发于龟头及包皮内板,同性恋者常累及肛周;女性好发于小阴唇及阴蒂,常波及大阴唇及肛门周围。尿道受累者常有尿道分泌物增多,排尿时疼痛异常;产道受累则白带增多,甚至发生坏死性宫颈炎,伴有下腹部疼痛。多数患者会发生腹股沟淋巴结炎,有不同程度的疼痛及压痛,这种损害一旦发生,一般不容易消退。不经治疗无继发感染的患者自然病程约2~3周,但有复发倾向。Р2018/8/6Р8Р(二)复发性生殖器疱疹Р一般在原发皮损消退1~6个月后发病,诱发因素包括饮酒、劳累、烈日暴晒、房事频繁及长期使用免疫抑制剂等。发病前在外生殖器部位、臀部、背部或股内侧常会发生烧灼痛、刺痛或排尿不适等。损害局限于外生殖器或肛门周围;疹型与原发性生殖器疱疹相似,但小而少;发作间期一周至一年不等,病程7~10天。Р2018/8/6Р9Р(三)其它感染Р1.孕妇生殖器疱疹? 孕妇感染HSV病情较为严重,除了发生皮肤及粘膜损害外,容易发生内脏器官播散性感染,如肝炎及肺炎等;而且对胎儿也有一定影响。原发性生殖器疱疹的孕妇其胎儿的感染率在20%~50%;复发性生殖器疱疹的孕妇血中有中和抗体,宫内感染率较低,约0~8%。妊娠早期感染HSV可引起流产、死产、死胎及早产;经产道及羊膜早破的感染可引起新生儿疱疹病毒感染。?2.亚临床感染? 这类患者感染HSV后缺乏临床表现或因损害不典型难以被识别。在HSV2抗体阳性的人群中,有2/3属于这个范畴。亚临床感染者也会排出病毒,传染他人。?3.新生儿疱疹病毒感染? 多见于早产儿,其皮肤、粘膜及内脏器官均可受累;若累及中枢神经系统,则会发生小脑儿、脑水肿及脑炎;若不及时治疗,死亡率高达50%,后遗症严重。Р2018/8/6Р10
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