,面对这些改变易发生并发症。?某些先天性肺或气道先天发育异常不影响胎儿在宫内发育。Р导致新生儿呼吸问题的原因Р对宫外生活延迟适应或适应不良?先天性发育异常?获得性-分娩前后感染。Р呼吸异常占住院新生儿的2.2%-6.7%?Rubaltelli et al. Acta Paediatr 1998; 87:?1261–1268.Р我国呼吸困难占住院新生儿的20.5%。?由于剖宫产率增加,由呼吸问题住院新生儿增加。РQian, et al. Chin Med J (Engl) 2010; 123: 2769–2775.Р呼吸困难常见原因РRDSР早产儿多见,多数为CS,母亲糖尿病增加风险。?GA24w 产生PS,随胎龄增加;足月儿肺表面活性物质中磷脂含量为RDS的10倍以上。?其作用多方面。?产前糖皮质激素促进抗氧化系统成熟及表面活性物质产生。?超早产儿肺不成熟所致呼吸功能不全影响其存活。РCLDР早产儿最常见的呼吸结局,多因素导致肺泡及血管发育异常,与胎龄有关。?除CAM, 氧气, 感染,SGA, PDA等外, 早产儿自身免疫系统不能调节及过度炎症反应均损伤发育中肺组织。?由于治疗策略改变,病理形式变化?CXR与疾病程度不相关? 与哮喘不同肺功能影响终生。РTTNР分娩发动介导孕妇释放儿茶酚胺,促进PS产生及跨上皮细胞钠转运,肺液吸收。?早期足月儿(37-38wks)、选择性CS增加是近二十年呼吸问题增加的原因。?危险因素母亲糖尿病及哮喘, 男婴、低体重或巨大儿РPPHNР肺血管不能适应宫外环境?出生后呼吸及氧和作用促进肺血管阻力降低,如不能降低将使肺血管阻力持续增高导致R-L分流,肺低灌注,低氧血症,酸中毒。?发育不良影响肺及血管发育 CDH?适应降低肺结构正常肺实质疾病、感染、围产期窒息;染色体疾病;母孕期药物如5-羟色胺抑制剂。?超声、导管前后饱和度差异与紫绀性心脏病鉴别
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