禁忌证(过敏或其他健康问题);还应考虑止痛措施的费用及方便程度。(2)应把各种无创性镇痛方法,以及为何是有效的道理向病人和其家属说清楚。(3)和病人一起开始使用合适的无创性镇痛措施,并对每种方法进行具体指导,如松弛术、皮肤刺激疗法(冷、热敷、按摩、加压、震动等)、分散注意力的方法等,还可介绍一些其他的技术,如瑜珈、气功、生物反馈等。6.用医生所开的止痛剂解除病人的痛苦(1)评估并决定最佳的用药途径:口服、肌注、静脉给药或盲肠栓剂(2)观察用药的反应①对住院病人,在服药后0.5h,到病房观察效果,要求病人对服药前的疼痛严重程度和服药后的好转情况进行分级比较,并请病人注意隔多久疼痛又开始增剧,以便考虑给药的间隔。②对门诊病人,要求病人做好服药时间和镇痛效果的记录。(3)为逐渐停用止痛药,应鼓励病人尽早或尽量应用口服用药,过渡方法可采取:①开始口服一次较大的剂量。②继续执行PRN的肌注药物。③逐渐减少肌注量。④根据病人疼痛情况调节口服剂量7.减轻或消除麻醉剂的副作用(1)镇静状态,处理同“急性疼痛”中有关部分。(2)便秘,按“便秘”章处理。(3)恶心和呕吐。①要求医生在用止痛药同时给适当的止吐剂,或改变用药以减少恶心反应。②告诉病人在应用一定剂量后,恶心会逐渐消失。③不要因怕恶心而拒服镇痛药,应在服药后加服止吐剂。④鼓励病人常含服小冰块或饮用清凉液体(淡茶水、矿泉水或淡盐水),应小量多次饮,成人每0.5~1h饮30~60ml;儿童每0.5~1h饮15~30ml。⑤考虑使用栓剂代替口服药。⑥指导病人进行深呼吸和主动吞咽来抑制呕吐反射,进食后坐下而不是躺下。每次进少量食物,并慢慢进食,餐前餐后各1h避免饮水。在进餐时限制液体量以避免胃扩张,不要吃糖和煎炸的或含脂肪的食物,避免不良气味刺激病人呕吐中枢,咸味的、较凉的食物较适宜。衣着应松软,空气应清新。(4)口干,同“疼痛”的有关内容。
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