SР二、目前我国常用的结核菌素种类Р1、旧结核菌素(Old Tuberculin OT):是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代谢产物,经过灭菌、浓缩形成原液,使用时再稀释成一定倍数(通常是2000倍)。主要成分有:(1)结素蛋白;(2)菌体自溶成分;(3)菌体代谢产物;(4)培养基成分。Р2、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD):更为精纯,为纯结素,不产生非特异性反应。其制作过程:菌株→培养→灭菌、滤过→浓缩→盐析、脱盐→干燥、保存→分装。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界许多国家使用,已经取代OT。我国从人型结核菌制成PPD(PPD-C),又从卡介苗制成卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD),0.1ml为5IU用于临床诊断。Р三、适用范围Р1、结核分枝杆菌感染率调查?2、结核病患者的辅助诊断?3、结核病公共卫生事件中肺结核患者密切接触者筛查?4、特殊人群的健康体检?5、预防性治疗对象的筛查:为了降低结核病发病率,对结核感染者进行化学预防性治疗是一个重要举措。?6、卡介苗接种者的筛选及接种后的阳转率考核:如出生时没有接种卡介苗,其补种原则是:未能在出生时接种卡介苗的小于3个月龄儿童可直接补种卡介苗;3月龄-3岁儿童需进行结核菌素皮肤试验,阴性者补种卡介苗;满4岁及以上儿童不予补种卡介苗。Р四、发生机制Р其发生机制主要是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围,分泌TH1类细胞因子IFN—r,诱发炎症反应血管通透性增高,在注射局部形成硬结所致。结素反应属于迟发型变态反应(IV)。? 所谓迟发型变态反应(IV):结核杆菌侵入人体后4—8周,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应。此时做结核菌素试验即呈阳性反应。Р五、结核菌素试验方法Р1、试验方法分类?皮上划痕法(Pirquet)?软膏粘贴法(Moro)?皮上多刺法(Heaf)?皮内注射法(C.Mantoux)
全文预览
