进行湿化,呼吸道的水分会进入到失水的组织中,呼吸道仍然处于失水状态。Р保证充足的液体入量Р气道湿化方法Р加热型湿化器(heated humidifier,HH)湿化?温湿交换器(HME)?雾化吸入湿化法?气道内滴药?湿纱布覆盖法?喷雾器加湿?气泡式湿化器湿化?空气湿化Р加热型湿化器(heated humidifier,HH)湿化Р应用HH将水加温后产生蒸汽,混进吸入气中,达到加温、加湿的作用。此方法可使气道内的气体温度达到 37 ℃,相对湿度100%,以维持气道黏膜完整,纤毛正常运动及气道分泌物的排出,以及降低 VAP的发生率。带呼吸机病人与不带呼吸机病人都可使用,电热恒温湿化法已是现今最受推崇的一种湿化方法。Р提示问题Р由于呼吸机管道内外温差,在管路上形成冷凝水, 被视为高污染物。因此,呼吸管路的位置应低于气管导管,冷凝水集水瓶应处于整个管路的最低位,以避免冷凝水误吸入呼吸道,导致人工气道相关性肺炎的发生。随着 HH与含有单或双加热丝环路的联合使用,使得 HH的环路冷凝物的产生也减少。但研究发现,呼吸机管路有导线存在,在清洁消毒时增加了感染的风险,在对呼吸机加温导线的细菌培养结果观察到有细菌在其上定植,所以加温导线的存在明显增加了呼吸道的感染率。缩短管道长度、增加管壁厚度、提高环境温度也可以减少冷凝水的产生,降低感染几率。Р温湿交换器(HME)Р也称人工鼻,是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。由吸水材料和亲水化合物制成的细网状结构的装置,它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体,能保持管道本身的干燥,避免通气环路中冷凝物的凝聚,而且对细菌有一定的过滤作用。在国外被广泛使用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加,且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体,并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
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