气道管理 气道湿化

气道管理--气道湿化Р全科医学/老年病科Р附属医院Р气道湿疗法化的定义Р01Р气道湿化方法Р02Р湿化液的选择Р03Р湿化效果的判断Р04Р目录РCONTENTSР一、气道湿化的定义Р气道湿化疗法指在一定温度控制下,应用湿化器将水分散成极细的微粒,以增加吸入呼吸道的气体的湿度,达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸道黏膜纤毛系统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。Р调节气道阻力?加温加湿?清洁过滤?防御性反射?其他:发声、嗅觉等Р正常气道的生理功能Р什么是最佳湿化Р达到人体理想的温湿状态:?气体温度达到37℃?相对湿度100%?绝对湿度至少30mg/L? 分泌物稀薄,能顺利吸引? 听诊无干鸣音或大量痰鸣音Р ? 中华医学会重症医学分会,机械通气临床应用指南(2006)? 中国重症急救医学,2007,19(2):65-72Р分泌物积聚Р粘液纤毛转运?系统变慢Р分泌物变浓稠Р有细菌定植的危险Р降低病人舒适度Р降低肺顺应性Р气道湿化不足的?危害Р气道湿化不足的危害Р气道湿化不足的危害Р纤毛运动能力下降?气道分泌物粘稠?感染难以控制?引起或加重缺氧Р良好的粘液转运,细菌被粘液纤毛运转系统迅速的转运出气道。Р缺乏湿度受损的粘液纤毛运转系统,作为细菌载体的分泌液因纤毛受损和转运系统速度减慢,功能受到抑制。Р气道湿化适应症Р机械通气或使用人工气道?吸入干燥的气体,氧流量4L/分以上?高热、脱水?呼吸急促或过度通气?痰夜粘稠或咯痰困难Р二、气道湿化方法Р机械通气湿化?加热湿化器-湿化瓶?湿热交换器-人工鼻?非机械通气湿化?气道内滴注?雾化?湿纱布覆盖法?气泡式湿化