吞咽障碍Р康复科? 何舒婷Р喉咽部的解剖Р正常吞咽的分期Р1.口腔前期?2.口腔准备期?3.口腔期?4.咽期?5.食管期Р吞咽各期可以相互重叠或序列发生颠倒Р吞咽障碍定义Р吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。Р吞咽X线荧光透视检查(VFSS)Р正位Р会厌谷Р梨状窦Р喉前庭Р环咽肌Р气管Р侧位Р电视荧光放射吞咽功能检查是目前公认最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查方法被认为是吞咽障碍诊断的“金标准”Р吞咽各期的障碍Р准备期、口腔期吞咽困难?共同特征:? 流涎、食物在患侧面颊堆积或食物嵌塞于硬腭,食物咀嚼不当、梗噎或咳嗽?伴发征象:? 食物经鼻返流、构音障碍,或味觉、温度觉、触觉和实体觉减退或丧失?影响因素:? 一般影响流质吞咽,或纤维较多的食物(牛肉)半流质和黏稠性食物较易控制,对该期患者较适合Р喉上抬差,吞咽启动困难,造影剂滞留并穿透,误吸。Р食管期吞咽困难?病人常主诉吞咽时感觉固体食物被卡住了,并指出部位,但进食流质食物无问题? ▲食管上端括约肌无力,食物粘滞在食道壁上甚至? 返流,病人表现为:自觉胸闷不适,烧心。? ▲食管下端括约肌关闭不全会出现胃内容物返流,? 可返流至喉部或咽部,出现声音嘶哑,甚至喉痉? 挛。少量胃内酸性物质剌激可诱发支气管痉挛,? 哮喘。胃内容物返流吸入可致支气管炎、肺炎。
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