示管腔狭窄和机械性阻塞的可能(直径<15mm)。如果呈进行性,则考虑溃疡性狭窄或肿瘤。值得注意的是,溃疡性狭窄的患者通常有长期烧心和返流的病史,但无体重减少。相反,食管癌患者通常年龄较大,且有明显的体重下降。? 口臭提示进行性贲门失弛缓症或食物残渣长期滞留于食管内,缓慢分解而产生气味Р口咽部吞咽困难病因Р机械性和阻塞性因素Р▲Р神经肌肉障碍Р▲Р其它Р▲Рa 感染(如腹膜后脓肿);?b 甲状腺肿;?c 淋巴结病;?d 岑克憩室;?f 肌肉顺应性降低? (肌炎,纤维化);?g 头、颈部恶性肿瘤;?h 颈部骨赘(少见);?i 口咽部恶性肿瘤赘生物Рa 中枢神经系统疾病,如中风、帕金森病、颅神经或延髓麻痹(如多发性硬化症、运动性神经元病)?b 收缩功能障碍,如重症肌无力,l肌肉萎缩及其他疾病。Рa 牙列不齐;?b 口腔溃疡;?c 口腔干燥;?d 长期使用青霉素。Р食管吞咽困难病因Р膜病(内源性)Р▲Р纵隔疾病(外源性)Р▲Р神经肌肉病Р▲Р通过炎症,纤维化或增生使官腔变窄。Р通过直接侵犯或淋巴结肿大阻塞血管Р影响平滑肌及其神经支配,破坏食管蠕动或下端食管括约肌的松弛,或两者皆受影响Р食管吞咽困难的常见病因Р管腔内异物(通常导致急性吞咽困难)?黏膜疾病?a 继发于胃食管返流病的溃疡性狭窄?b 食管web sand rings(缺铁性吞咽困难和Plummer-Vinson综合征)「5」?c 食管肿瘤?d 化学性损伤(如摄人腐蚀剂,药物性食管炎,对屈张静脉行硬化剂治疗)?f 放射性损伤?9 感染性食管炎?h 嗜酸细胞性食管炎?纵隔疾病?a 肿瘤(如肺癌,淋巴瘤)?b 感染(如结核,组织胞浆菌病)?c 心血管因素(心耳扩张,血管受压)?影响平滑肌及其神经支配的疾病?a 贲门失弛缓症(自发性或恰加斯病)?b 硬皮病?c 其他运动障碍?d 手术后(如胃底折术,放置抗返流仪器)Р缺铁性吞咽困难
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