Midwife?助产士与医师的分工协作是保障产时安全的关键一、助产技术与提高自然分娩的关系?全球(包括亚洲、非洲和南美洲)24 个国家,373个医疗机构(2004-2008),平均剖宫产率为25.7%;?WHO要求控制的警戒线为15%;?助产技术是提高自然分娩的主要手段一、助产技术与提高自然分娩的关系5?亚洲各国的剖宫产率警戒线一、助产技术与提高自然分娩的关系?中国21家医院平均剖宫产率为46.5%,最高68.6%,最低23.4%;且首位指征为“产妇要求”,占37%;(2007-2008)一、助产技术与提高自然分娩的关系?无医疗指征的剖宫产率增高,影响母子近远期的健康:RDS、切口妊娠、胎盘穿透、切口假腔等;?浪费有限的卫生资源(1997年,英国统计剖宫产率每增加1%,费用增加$950万;我国的基数?)?成为重大公共卫生的问题,影响国家的惠民政策实施;一、助产技术与提高自然分娩的关系?政府关注:2010年中国妇幼保健协会在卫生部妇社司的领导下,在全国开展“促进自然分娩,保障母婴安康”项目;?世界瞩目:2011年承担了“卫生部/联合国人口基金(第七周期)“促进自然分娩”和“加强助产教育,改善妇女和新生儿健康”2个项目?地方配合:许多省市采用阴道分娩与剖宫产费用一个支付标准,剖宫产率成为产科评价的关键指标。一、助产技术与提高自然分娩的关系?自然分娩(正常分娩)?分娩自然发动,从分娩开始到整个分娩过程都保持低风险(没有合并症)。?婴儿在妊娠第37周至42周经头位自然娩出。?分娩后产妇和胎儿状态良好。二、自然分娩的界定?自然分娩的界定?妊娠的风险状态评估:各国、地区及孕产妇个体差异大;?分娩的全过程:与孕产妇个体、助产技术等密切相关;?低风险和高风险;正常分娩和难产;母子安全与潜在的危险等可随时转换。正常分娩在产前和产时无法界定,只能在分娩后才能确定分娩是否正常!二、正常分娩的界定
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