消化道病变内镜下切除术?—从EMR到ESDР湖南康雅医院消化内科?喻文强Р内镜治疗方法的发展Р息肉切除РEMRРESDР内镜下切除术Р息肉切除术?粘膜下良性肿瘤切除术?早期癌切除术Р内镜下粘膜切除术(EMR)Р内镜下粘膜切除术(EMR)Р内镜下行黏膜切除,深度可达黏膜下组织,可对黏膜病变进行诊断及治疗Р内镜下粘膜切除术(EMR)Р适应症?直径<2cm粘膜下肿瘤?无淋巴结转移,浸润度浅的早癌?食管----直径不超过2cm的m1或m2癌?胃----直径2cm以下粘膜内癌中无溃疡糜烂的分化型癌?结直肠----直径2cm以下的m或sm癌РEMR术式种类Р注射法粘膜切除术Р透明帽法粘膜切除术Р注射法分片粘膜切除术Р透明帽法粘膜切除术Р可用于切除平坦型病变,缺点是容易切除过深,引发穿孔危险,适用于具有较厚肌层的食管、胃及直肠等部位的病变。Р直肠类癌透明帽切除Р注射法粘膜切除术Р该方法适用于较小的平坦型病变,安全有效,切除LST尤为适用,但难度较大。?原理:?粘膜下层注入生理盐水,使病变基底隆起(将平坦型病变转变为隆起型病变)。?用圈套器套住病灶,收紧后使之成为假蒂息肉,然后用PSD切除。(将宽基病变转变成假蒂息肉)。
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