青光眼的诊断与治疗

青光眼的诊断与治疗Р复旦大学附属中山医院老年科?沈继平Р流行病学Р青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中的发病率约为0.21%~1.64%。Р2018/8/9Р2Р青光眼的概念Р当眼球内的压力(眼压)超越了眼球内部组织,特别是视神经所能承受的限度,引起视神经萎缩和视野缺损时,称为青光眼(a)。Р2018/8/9Р3Р眼压? 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。? 正常值:1.47-2.79kPa(11-21mmHg)? 双眼差<0.66kPa(5mmHg)? 24小时波动<1.06kPa(8mmHg)Р 正常眼压青光眼? 眼压在正常范围,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。? 确认正常眼压及病理眼压,对青光眼的诊断和治疗都有一定意义。Р2018/8/9Р4Р[房水循环]?1 房水自睫状突生成后后房前房前房角的小梁网 Schlemm管巩膜内的集合管睫状前静脉。?2 少量房水通过虹膜或脉络膜上腔吸收。Р2018/8/9Р5Р[影响眼压的因素]Р 睫状突生成房水的速率,房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。?三者的平衡状态破坏,房水不能顺利流通,眼压即可升高。?青光眼的治疗也是要恢复这种平衡,降低眼压,保存正常视功能。Р2018/8/9Р6Р临床表现及分期?1.临床前期?在急性发作前无自觉症状,但前房浅,虹膜膨隆,房角狭窄等表现一定诱因条件下,如暗室域歇后眼压明显升高者诊断为急性闭角型青光眼临床前期。Р闭角型青光眼是双侧性眼病。Р2018/8/9Р9Р2. 先兆期? 一过性或反复多次的小发作Р(1)症状:多出现在傍晚时分,突感雾视、虹视,可能有患侧额部疼痛,或伴同侧鼻根部酸胀。上述症状历时短暂,休息后自行缓解或消失。Р2018/8/9Р10