产科医疗纠纷案例1

产科医疗纠纷案例?(一)Р科Р纠Р纷Р产Р临沂市人民医院?医疗安全管理办公室? 尹永学Р1Р2Р案例1、(羊水栓塞)?某孕妇,因孕40+6周入某县医院待产,宫口开大3cm,胎心140次/分钟,1小时后宫缩加强,每次45秒,间隔1-2分钟,胎心128次/分钟,宫口开大5cm ,胎膜已破,进入分娩室。Р3Р10分钟后,产妇诉胸闷、视物不清。助产士见其呼吸急促,口唇青紫,立即给予吸氧。?产科医生及科主任闻讯速前来抢救,产妇牙关紧闭,肢体抽搐、血压侧不到,瞬间呼吸心跳停止,抢救无效死亡。Р4Р产妇死亡后,亲属数十人到医院闹事,?后经公安机关及时? 处理,医院工作秩? 序才恢复正常。Р5Р市医学会专家鉴定组分析认为:根据产妇分娩过程中,羊水已破,宫缩强烈,突然发生胸闷、紫绀、昏迷、抽搐、休克死亡,?产前无妊高症等疾病,死因可能为羊水塞,经尸检病理结果:双肺多数小血管羊水成分栓塞。结论:不属医疗事故。Р6Р羊水栓塞是目前妇产科无法预料无法防范的严重并发症,可造成产妇数分钟内迅速死亡,?即使在设备精良、现代化水平高的国家级或省市级医院也常常来不及抢救,死亡率高达80%以上。Р7Р一旦疑为羊水栓塞,临床急救措施要到位,包括给氧、气管插管纠正缺氧,氨茶碱、酚妥拉明等静脉给药,纠正肺动脉高压。?氢化可的松、地塞米松静滴抗过敏,补充血容量、多巴胺等纠正休克,西地兰、速尿等纠正肺水肿,Р8Р补充凝血物质,治疗弥漫性血管内凝血。在子宫口部分开大者行剖宫手术,宫口开全者引产钳助产术,?已分娩阴道流血不能? 控制的行子宫切除术。Р9Р案例2:(询问病史不祥)?某孕妇到某县医院待产。被告医师在接诊时未详细询问孕妇末次月经状况,错误诊断为孕40+1周,待产。Р10