宫口开全。? ? 初产妇平均需11~12h;Р 经产妇平均6~8h。Р(宫颈扩张期)Р1.规律宫缩? 产程开始时,子宫收缩力弱,间歇期约5~6min,持续时间约30s。随着产程进展,间歇约2~3min,持续约50~60s,且强度不断增加。当宫口近开全时,宫缩间歇仅1min或稍长,持续1min以上。Р临床经过Р2.宫颈扩张? 临床上通过肛查或阴道检查,来确定宫颈扩张程度。宫颈口扩张在潜伏期较慢,进入活跃期加快。当宫口近开全时,宫口边缘消失,子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔,进入第二产程。Р 3.胎头下降? 胎头下降程度是决定能否经阴道分娩的指标。Р4.胎膜破裂? 简称破膜。宫缩时,子宫羊膜腔内的压力增高,胎先露部下降,将羊水阻断为前、后两部分,前羊水约100ml。当宫缩继续增强时,前羊水囊的压力增加到一定程度,胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口近开全时。Р1.应根据产妇情况缓急作如下处理:? ①宫缩较紧者应先查胎位,听胎心,后做阴道检查,以了解宫口开大的情况及先露部的高低,胎、产次及既往分娩情况和健康状况等。然后决定待产还是准备接生。Р ②一时尚不会分娩者,应作比较全面的检查:如测血压、查心肺、进一步查清胎位、听胎心,必要时测骨盆等。一般初产妇宫口未开全,经产妇宫口开大在4cm以内者,均按待产处理。Р观察产程进展及处理Р2.心理护理:Р ①助产人员应安慰产妇,耐心讲解分娩时正常的生理过程,增强产妇对自然分娩的信心。Р ②加强与产妇的沟通,建立一个良好的护患关系,及时提供产程过程中发生的相关信息,帮助其采取相应的应对措施,促使产妇在产程过程中密切配合助产人员,以便能顺利分娩。Р ③发挥家庭的支持系统作用,条件许可时提供家庭分娩室。Р2.待产Р (1)观察血压? 第一产程,宫缩时血压常升高5~10mmHg,间歇期恢复。应每4~6小时测量一次。出现血压增高,应增加测量次数,并给予相应处理。
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