胡继红下呼吸道感染细菌培养操作规范花脸稿解读课件

析中Р标本的采集、运送Р定性、定量培养、涂片流程Р标本初筛、合格判断Р?病原菌筛查和鉴定、质量控制Р分析后Р染色、培养结果报告(致病菌、非致病菌)、结果解释Р内容Р1.口咽部定植菌群变化对肺部感染的重要影响Р肺部感染的影响因素?( 定植菌变化:健康人 G+ 免疫、基础病/住院、用抗菌药物 G-b )Р2.肺部感染的常见机制Р主要机制:吸入定植菌;吸入气溶胶;血播性;?附录 A: “下呼吸道感染的主要类型及主要病原菌”Р附录A?汇总表Р3.痰涂片对下呼吸道感染病原菌诊断的重要作用Р痰培养:敏感性低/ 培养+ 涂片:提高特异性和敏感性Р4.支气管纤维镜标本定量培养的临床意义Р特异性 82% ~91% ,诊断价值远高于痰标本;?附录 B : “适合诊断的病原及检验项目”Р附录B?汇总表Р5.下呼吸道感染细菌培养的局限性Р培养结果假阴性、假阳性的原因РРРР1.Р2.Р3.Р人类口咽部定植:需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌等微生物;Р菌群总数:1010 ~1012CFU/mL;Р健康人咽部定植菌特点:Р?菌量~最少;Р?需氧的正常菌群组成:革兰阳性菌为主;Р?影响因素:人体基础条件变化影响定植菌群的种类和数量;(微生态)Р举例:长期接触携带定植菌人群菌群会变化,如日托儿童的父母的肺炎链球А菌、流感嗜血杆菌(具侵袭性)定植数量会增加;РР基础条件变化:使用免疫抑制剂、慢性肺病、广谱抗菌药物治疗或住院患Р者等人群中,革兰阴性杆菌的优势明显增加。Р常见因素:Р住院患者(48h后):Р病毒感染Р抗菌药物Р损害Р侵入性仪器РРРРРРР——继发细菌感染?——杀死、抑制正常菌群,使G-b、耐药?菌过度繁殖,如大肠埃希菌、铜绿假单胞?菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌等;?定植菌:肠道菌,MRSA,多重耐药菌Р——机械通气(ICU)?嗜麦芽窄食单胞菌?鲍曼不动杆菌Р引起医院获得性感染