儿童反复呼吸道感染的诊治儿童反复呼吸道感染的诊治福建医科大学附属三明第一医院儿科福建医科大学附属三明第一医院儿科杨惠杨惠主任医师主任医师20162016年年99月月1病例一、女,2岁,主因反复发热、咳嗽4月入院。外院反复诊断左下肺炎。查体:左肺背部可闻及管状呼吸音及细湿罗音,杵状指(趾)。胸片:左肺广泛蜂窝肺改变,右肺大叶气肿。纤维支气管镜检查:左下异物(瓜子壳)。诊断:支气管异物并肺部感染治疗:异物取出;抗感染;随访一年无再肺炎病例2、男,3月,主诉:反复咳嗽,呛奶2 月。入院查体:营养差,呼吸急促,三凹征(+)双肺闻小水泡音。胸片:支气管肺炎■入院前后先后多种抗生素抗感染治疗肺炎未完全恢复,病情反复,常吸奶呛咳。■经上消化道造影及纤支镜检查发现气管食管瘘■诊断气管食管瘘合并反复吸入性肺炎。主要内容主要内容7儿童反复呼吸道感染定义1儿童反复呼吸道感染负担2儿童反复呼吸道生理特点3儿童反复呼吸道感染病因4儿童反复呼吸道感染治疗5儿童反复呼吸道感染预防6一、儿童反复呼吸道感染定义一、儿童反复呼吸道感染定义反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围。年龄(岁)上呼吸道感染(次/年)下呼吸道感染(次/年)反复气管支气管炎反复肺炎0~2732~5622~14522反复呼吸道感染判断条件中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008, 46(2):108-1109反复呼吸道感染不是一个独立疾病,而是一个临床现象。1、反复上呼吸道感染两次感染间隔时间至少7 天以上;2、若上呼吸道感染次数不够,可以将上下呼吸感染次数相加,反之则不能;但若反复感染是以下呼吸道为主,则应定义为反复下呼吸道感染;3、确定次数须连续观察1年;4、反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须由肺部征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。10
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