用。Р治疗原则Р胰腺囊性肿瘤治疗方案的制定取决于对疾病性质、生物学行为的评估,还应虑及患者的年龄、一般状况、治疗意愿、医疗及随访条件等诸多因素。?s为良性,临床上仅需密切观察,对手术指征的把握需谨慎。尽管如此,s对其他治疗均不敏感,手术切除仍是最主要、最关键的治疗手段。?如果影像学表现或囊液分析提示相应手术指征,建议尽早行手术治疗。对于有明显症状、s,均推荐手术治疗。手术的目的不仅在于切除有明确侵袭性癌的病变,也要切除中度或重度异型增生改变的病变。这样处理对于提高长期生存率及缓解症状均有直接效果。?但考虑到胰腺手术并发症发生的风险以及某些高危高龄患者高手术风险的客观原因,s,是否必须立刻外科手术治疗尚存争议。对于肿瘤直径<3 cm、CAl9-9无升高、无临床症状且排除恶变者,可以考虑保守观察的方法,定期随访。РРSCN良性多见,预后良好,通常建议患者监测和随访,当肿瘤>6 cm应积极手术治疗。?即使肿瘤<6 cm,若出现以下危险因素亦应行手术治疗:①出现相关症状(如腹痛、肿块压迫、黄疸、呕吐等);②肿瘤位于胰头部;③无法完全排除恶变;④出现侵袭性表现如肿瘤侵犯周围组织(血管、胰周淋巴结等)。如为浆液性囊腺癌需手术治疗,术后仍可长期生存。SCN一般不需要清扫胰周淋巴结。Р粘液性囊性瘤(MCN)РMCN具有恶变潜能,患者均建议手术治疗,尤其是有以下几种情况之一者:①病灶引起相关?症状;②存在壁结节、实性成分或囊壁蛋壳样钙化者;③肿块直径>3 cm;④囊液细胞学检查证明或提示恶性可能。的淋巴结转移率较低,但对于术中快速冰冻病理提示恶性者,或术中探查发现肿瘤侵及邻近器官、有周围淋巴结转移时,可行联合脏器切除及区域性淋巴结清扫术。此外,由于部分直径小于3 或分支胰管型IPMN区分,无法明确诊断;因此,对于某些存在严重合并症的高危高龄患者,也可采用先随访,等出现危险因素后再行手术治疗。
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