同程度的神经病变,其中 30%-40%的患者无症状。Р中华医学会糖尿病学分会在1991年1月~2000年12月对24,496例DM患者的分析发现神经病占60.3%,1型44.9%,2型61.8%。Р中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组; 1991-2000 年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析; 中国医学科学院学报第24卷第5期Р糖尿病周围神经病变分型Р1Р2Р3Р4Р5Р远端对称性多发性神经病变Р非对称性的多发局灶性神经病变Р局灶性单神经病变Р多发神经根病变Р自主神经病变Р是糖尿病周围神经病变最常见类型Р或称为单神经病变,可累及单颅神经和脊神经Р同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变(或非对称性多神经病变)Р最常见为腰段多发神经根病变? 主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变Р糖尿病自主神经病变(DAN)是糖尿病常见的并发症? 可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。Р病因和发病机制Р主要因素Р氧化应激Р遗传因素Р…Р神经生长因子(NGF)缺乏Р维生素缺乏Р环境因素Р代谢紊乱Р血管性缺血缺氧Р病因与发病机制:目前尚未完全阐明Р自身免疫因素Р诊断标准—糖尿病周围神经病变(DPN)Р明确的糖尿病病史;?在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变;?临床症状和体征与DPN的表现相符;?以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN:?温度觉异常;?尼龙丝检查,足部感觉减退或消失;?振动觉异常; ?踝反射消失; ?神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢?排除其它病变(如颈腰椎病变、脑梗、格林巴利综合征等)Р综合诊断?排除性诊断Р诊断标准—糖尿病自主神经病变诊断标准РDCAN诊断?指标Р体位性血?压变化Р握拳试验Р心率变异?性РValsalva?试验Р其他糖尿病自主神经病变:目前尚无统一诊断标准,多为排他性诊断Р24h动态?血压检测Р频谱分析
全文预览
