壳9g,葛根6g,当归18g,清半夏12g,火麻仁12g,丹参15g,枣仁12g。Р 注:从四诊用药可见,糖尿病多予益气养阴,化瘀润燥治疗;扁平苔藓则责之脾热,多予泻黄散出入,其余药物随症出入。Р 案7Р 范某,女,68岁,1995年3月10日。Р 糖尿病4年,白内障,视力下降,阴挺。此心肝肾阴虚,血脉不畅。Р 党参20g,麦冬12g,五味子3g,丹参15g,生地18g,白芍18g,当归18g,枸杞子12g,怀牛膝10g,白菊花12g,红花9g,桃仁9g,磁石Р25g(先煎)。Р 注:老年人糖尿病、白内障、视力下降,先生责之心肝肾阴虚,血脉不畅。肝肾同源,肝阴虚肾阴亦虚,肝开窍于目,故视力下降。Р 从处方用药可推测患者还有心阴虚的表现,而心阴虚当有心悸、心烦失眠、气短;血脉不畅是糖尿病并发症的主要原因。方中用生脉散益气养阴,补心阴之不足。Р 丹参养血活血,生地、白芍、当归养阴血,兼通血脉;桃仁、红花活血化瘀;枸杞子、白菊花补益肝肾而明目;怀牛膝补益肝肾,活血化瘀;磁石重镇,补肾益精。Р 由于阴挺不是患者的主要症状,处方用药暂不考虑,若全身症状改善对阴挺恢复也有益处。Р 案8Р 黄某,男,64岁,1995年3月10日。Р 糖尿病,服格列齐特后肝功能异常,现觉视力减退,尿频。宜滋肾养肝兼健脾。生熟地各12g,枸杞子12g,菟丝子12g,桑螵蛸9g,天麦冬各9g,生黄芪20g,天花粉15g,制首乌12g,肉苁蓉12g,炒白芍18g,当归18g,怀山药12g,炒Р 白术12g,茯苓18g。Р 注:糖尿病患者视力减退责之肝肾两虚,瘀血内阻;尿频往往与脾肾两虚有关。本案病机与肝脾肾亏有关,治疗当三脏兼顾。Р 方中生熟地、枸杞子、菟丝子、桑螵蛸、天麦冬、制首乌、肉苁蓉补益肝肾,肾气足而固摄有力;生黄芪、炒白术、炒山药、茯苓健脾益气;当归、炒白芍养血;天花粉生津止渴。诸药同用,肝脾肾兼治。
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