,组织和脏器灌注不足,组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。休克的概念?本质: 真毛细血管网广泛而严重的灌注衰竭,氧和营养底物的供应降至细胞可以耐受的临界限水平以下,并发生代谢物积聚。?有效循环血量依赖于:充足的血容量,有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。休克的分类一、按病因分为: ?失血性休克?烧伤性休克?创伤性休克?感染性休克?过敏性休克?心源性休克?神经源性休克休克的分类二、按照休克的起始环节分类: ?1、低血容量性休克:基本机制为循环容量丢失。外源性因素包括失血、烧伤或感染所致的血容量丢失,呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因所致的水和电解质的丢失。内源性的原因主要为血管通透性增高,循环容量的血管外渗出,可由感染、过敏、虫或蛇毒素和一些内分泌功能紊乱引起。?2、心源性休克:基本机制为泵功能衰竭。病因主要为心肌梗塞,心力衰竭和严重心律失常等。休克的分类??3、血管源性休克:见于感染性、过敏性和神经源性休克。机制:不同病因导致血管活性物质增加,致使小血管特别是腹腔内脏的小血管舒张,血管床容积扩大导致血液分布异常,大量血液淤滞在舒张的小血管内,使有效循环血量减少。休克的分类三、按血流动力学特点分类高排低阻型休克低排高阻型休克低排低阻型休克 8休克的发展过程和发病机制?休克早期(缺血性缺氧期、代偿期) ?休克期(淤血性缺氧期、可逆性失代偿期) ?休克晚期(休克难治期、不可逆期、微循环衰竭期) 9休克的诊断诊断标准: ?(1)有诱发休克的病因; ?(2)意识异常; ?(3)脉细速,> 100 次/分或不能触知; ?(4)四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间>2秒),皮肤花纹、粘膜苍白或发绀,尿量< 30ml /h或无尿; ?(5)收缩压< 80mmHg ; ?(6)脉压< 20mmHg ; ?(7)原有高血压者收缩压较原水平下降 30% 以上。
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