曰积,气?之所聚曰聚,故积者五脏所生,聚者六府所成?也。积者,阴气也,其始发有所,其痛不离其?部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者,阳?气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无?常处,谓之聚。故以是别知积聚也。”Р3、《金匮要略》提出“疟母”这一积聚的特殊类型?4、《诸病源候论》详细论述了积聚的病因病机?《诸病源候论·积聚病诸候》篇曰:“积聚痼结?者,是五脏六腑之气积聚于内,重因饮食不节,?寒温不调,邪气重沓,审痼盘结者也,若久即?成症。”Р5、《证治准确绳》在总结前人经验的基础上,提出治疗积聚分“初、中、末”三法。?6、《景岳全书》提出治疗积聚的要点在于辨证使用攻补法。?《景岳全书·积聚》篇说:“治积之要,在知攻?补之宜,而攻补之宜,当于熟缓熟急中辨之”Р7、《医宗必读》将攻补两法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来。?《医宗必读·积聚》篇说:“初者,病邪初起,?正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者,受病?渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;?末者,病魔经久,邪气侵凌,正气消减,则任?受补。”“屡攻屡补,以平为期”?8、《医林改错》强调瘀血之病机,突出活血化瘀之方药。Р证候特征Р一·积与聚共同的特征:腹内结块,或胀或痛。?二·积与聚各自的特征?1、积证—腹内结块,固定不移,由小渐大,由软渐硬,初觉胀痛,继则剧痛,痛程长,病情重,伴有脾虚症状。?2、聚证—腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,或有条状物聚起在腹部,一般病程短,病情轻,伴随症不明显。Р诊断Р一、临床特征?积证: 以腹部触及或大或小、质地或软或硬的包块,或胀或痛为临床特征。?聚证:以腹中气聚攻窜胀痛、时作时止,发作时可见腹部气聚胀满,缓解时则气聚胀满消失为临床特征。?二、伴随证? 1、积证—常有脾虚伴随症,消瘦明显? 2、聚证—可有脾虚伴随症,消瘦不明显?三·理化检查?影像学、内窥镜检查等理化检查有助于该病证的诊断。
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