巡回护士认真清点台上所有器械和敷料并准确及时记录,杜绝异物遗留在体腔内。Р二、巡回护士护理要点Р迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时,应立即行中心静脉插管,可同时监测CVP。如患者有腹腔内出血,尽量不采用下肢静脉补液,因为液体易从破裂血管进入腹腔,加重患者病情。?及时寻求帮助。?必要时使用血液回收机。Р改善组织灌注,在不影响手术操作情况下可取休克体位(头、躯部抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°),可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能,并可增加回心血量及改善脑血流。?了解各种成分输血的特点,严格各项操作规程,掌握成分血输注的注意事项非常必要,从而才能保证输血的安全有效。Р准确评估出血量,为输血量提供依据。?定时肉眼评估手术野并与手术医生,麻醉医生沟通,共同评估出血量。?定量法测量失血量(如吸引瓶和纱布)。Р安全输血(重点)?正常成人血液容量大约是标准体重的7%。?儿童大约是8%-9%Р 血液是宝贵的资源,输血是一项高风险的治疗技术,医务人员要严格掌握各种成分血的知识,基本操作规程及注意事项,同时还具有良好的责任意识,才能保证临床输血安全有效。Р尽量在出血被控制的情况下输血。?输血不畅时,千万不能用挤压输液管的方法加压输血,因为经过挤压的血液己经发生了质的变化,特别是红细胞、血小板遭到大量破坏,所以血虽输完却起不到应有的疗效,而应该立即使用加压输血器或重新穿刺大血管等方法进行。?需大量输入库血时,应经过加温后输入,以保持体内温度的恒定;并注意输血后电解质、酸碱平衡紊乱和凝血功能变化。?输血血过程中掌握莫非氏滴管液面的高度?输血过程中莫非氏滴管液面的高度应在1/2-2/3之间,如液面低于1/2则滴注过程中血液成分直接与输血器过漓网面冲击,造成血液成分的破坏,如高于2/3看不到滴速,难判断输血是否畅通。?成分血输注中不能加入其他药物。
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