案演练模式:模拟演练二、工作职责 1、指挥长负责发布演练令,组织协调 2、具体负责人负责演练方案的实施 3、医师甲负责评估患者,吸氧、心电监护,下达口头医嘱 4、巡回护士丙负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录 5、护士丁负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作三、演练场景患者( 张方),男, 40岁, 因上腹部撞击伤入手术室在全麻插管下行剖腹探查术, 乙在术中发现脾多处破裂, 腹腔内大量出血, 立即告知麻醉医师,检查供氧、口腔内是否有分泌物,确保呼吸道通畅。丙调整手术床,使患者头和躯干抬高 10°- 20° ,双下肢抬高 20° - 30°。丁迅速察看静脉通道是否通畅, 并快速补液, 立即协助甲深静脉( 右颈静脉) 置管, 输液应先快后慢, 避免过快。丙迅速、准确执行医嘱,按医嘱给药,乙用止血钳快速、准确止血,戊密切配合、落实无菌技术操作规程。丁注意患者保暖,保持室温在 22- 26℃, 迅速准备急救车,除颤器。丙固定患者,上好约束带,防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。手术完毕,病人送 ICU 病房观察。四、演练流程乙在术中发现脾多处破裂,腹腔内大量出血五、评审预案的可操作性和存在缺陷( 见曲靖市第一人民医院麻醉科护理应急预案演练评审表) 麻醉科 2012- 01- 5 认真、详细做好各种抢救记录丙调整手术床, 使患者头和躯干抬高 10°- 20°, 双下肢抬高 20°- 30° 丁迅速察看静脉通道是否通畅,并快速补液,立即协助甲深静脉( 右颈静脉) 置管, 输液应先快后慢,避免过快丙迅速、准确执行医嘱,按医嘱给药, 观察生命体征。乙用止血钳快速、准确止血,戊密切配合、落实无菌技术操作规程。通知麻醉医生保持呼吸道通畅,清除各种阻塞物、吸氧丙固定患者,上好约束带,防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查手术完毕,病人送 ICU 病房观察
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