症。Р病因Р上胃肠道疾病?门静脉高压?上胃肠道邻近器官或组织的疾病?全身性疾病Р临床表现Р上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度,还取决于患者出血前的全身状态。主要表现:?呕血和黑粪?失血性周围循环衰竭?发热?氮质血症?贫血Р[治疗要点]Р采取积极措施,补充血容量,纠正水电解质失衡,预防和治疗失血性休克;给予止血治疗,同时进行积极的病因诊断和治疗。?补充血容量?止血 1. 药物止血治疗? 2.三腔或四腔气囊管压迫止血? 3.内镜直视下止血?手术治疗Р健康教育Р帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识,以减少再度出血的危险。? 饮食指导合理饮食是避免上消化道出血诱因。? 注意生活起居要有规律;劳逸结合,保持乐观情绪,保证身心休息。应戒烟、戒酒,应在医生指导下用药,勿自我处方;避免长期精神紧张,过度劳累。? 患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施 。Р护理措施Р(一)一般急救措施及补充血容量?(二)止血治疗?1.凝血酶保留灌肠有时对左半结肠出血有效。?2.内镜下止血急诊结肠镜检查如能发现出血病灶,可试行内镜下止血。?3.血管活性药物应用血管加压素、生长抑素静脉滴注可能有一定作用。如作动脉造影,可在造影完成后动脉输注血管加压素0.1~0.4U/min,对右半结肠及小肠出血止血效果优于静脉给药。?4.动脉栓塞治疗对动脉造影后动脉输注血管加压素无效病例,可作超选择性插管,在出血灶注入栓塞剂。本法主要缺点是可能引起肠梗死,拟进行肠段手术切除的病例,可作为暂时止血用。?5.紧急手术治疗经内科保守治疗仍出血不止危及生命,无论出血病变是否确诊,均是紧急手术的指征。?(三)病因治疗?针对不同病因选择药物治疗、内镜治疗、择期外科手术治疗。Р处理流程Р一、立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量尽量使用静脉留置针头,必要时建立两条静脉通路。
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