学习目标Р掌握先天性甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症和儿童糖尿病的身体状况、护理诊断及护理措施?熟悉上述疾病的病因及治疗原则?了解上述疾病的发病机制、辅助检查?学会按照护理程序对上述疾病患儿实施整体护理Р一、先天性甲状腺功能减低症Р1.概念Р简称甲低,是由于各种原因引起甲状腺激素合成不足,或者是由于甲状腺素受体缺陷所造成的一种疾病。?是儿童最常见的内分泌疾病。?分型?根据病变位置:原发性和继发性?根据病因不同:散发性和地方性Р散发性甲状腺功能减低症?甲状腺不发育、发育不全或异位:最主要原因,约占90%,多见于女孩,其中1/3位甲状腺缺如?甲状腺激素合成障碍:酶缺陷?促甲状腺激素(TSH)缺乏:下丘脑或垂体病变?甲状腺或靶器官反应低下:罕见?母亲因素:孕母服用抗甲状腺药物,或存在抗TSH抗体的自身免疫性疾病,可通过胎盘影响胎儿,暂时性甲低?地方性甲状腺功能减低症:多因孕妇饮食缺碘,导致胎儿在胚胎期因碘缺乏而导致甲状腺功能低下Р2.病因Р一、先天性甲状腺功能减低症Р甲状腺激素的合成与分泌?原料:碘和酪氨酸。碘离子与酪氨酸结合,生成甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)?调控:受促甲状腺激素释放激素(TRH)和促甲状腺激素(TSH)控制,受T4负反馈调节作用于垂体使其降低对TRH反应。Р3.病理生理Р一、先天性甲状腺功能减低症Р甲状腺激素的生理作用?促进新陈代谢,提高基础代谢率?对三大营养物质:蛋白、糖、脂肪?促进钙、磷合成骨骼?促进中枢神经系统的生长发育Р4.身体状况Р散发性甲状腺功能减低症?新生儿表现:常为过期产,生理性黄疽时间延长(最早症状),生理功能低下?典型症状:?特殊面容:头、面、发?特殊体态:身材矮小,躯干长而四肢短小,上部量/下部量>1.5?神经系统发育障碍?生理功能低下?地方性甲状腺功能减低症?“黏液水肿性”综合征?“神经性”综合征Р一、先天性甲状腺功能减低症
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