由于牵引力的作用,皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动,可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管,甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查,并耐心倾听小儿叙述,如小儿无故哭闹不安,应首先考虑是否牵引所致。? (4)邓乐普(Dunlop)牵引用于治疗肱骨髁上骨折。这种骨折肘部肿胀明显,牵引时需要屈肘45°,较易发生血液循环障碍,所以要特别注意观察患肢血液循环情况,防止发生前臂骨筋膜室综合征。Р牵引的护理常规的护理Р3.牵引体位? 为保持反牵引,下肢牵引床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10~15cm,骨牵引抬高20~25cm,而颅骨牵引则抬高床头。股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展,以利于骨折对位。胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外界,使踝关节轻度内翻,以利骨折对位。如伸直肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时,患肢要抬高,肘部要稍前屈,牵引方向向前远方,才能达到牵引消肿复位的目的。Р牵引的护理常规的护理Р4.并发症的预防? (1)过牵综合征多发生于颅骨牵引时,为牵引过度导致的血管、神经损伤。主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等,表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难,伸舌时舌尖偏向患侧;臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。恶心,呕吐频繁剧烈、呕吐物混有胆汁,则为肠系膜上动脉综合征。出现过牵综合征时,报告医师予以减轻牵引重量或去除牵引,并观察症状消失情况。对于有肠系膜动脉综合征者应禁食,胃肠减压及支持疗法。? (2)窒息颌枕带牵引时颈部两侧放置砂带制动,避免头颈部无意识地摆动,防止牵引带下滑动压迫气管引起窒息。进食不宜太快、食物质地较硬时防止食物呛入气管。床边应放置吸引器、气管切开包备用。如发生异物吸入性窒息,吸引器无法奏效时,应立即配合进行气管切开,取出异物。并鼓励患者自行咳嗽排痰,必要时人工吸痰,保持呼吸道通畅。
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