要的手段。Р定义Р适应症Р原因不明的咯血或痰中带血?局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难?原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹?诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病难以诊断Р禁忌症Р绝对禁忌:神智混乱、有出血倾向、低血氧、急性呼吸性酸中毒、严重心律不整或高血压控制不佳?相对禁忌:心肺功能不良、肺动脉高血压、气喘发作、大量咯血、凝血机制异常Р气管镜检查术Р气管镜的结构Р目镜部?操作部?软管部?插入部?弯曲部?前端部Р术前准备Р1.详细了解病员的病史、体格检查、X线、CT 和实验室检查情况,以便有目的地进行气管镜检查,提高检查效果?(1)上呼吸道及口腔有无化脓性病灶,以防插入时感染下呼吸道?(2)患者进行乙肝五项、肝功、HIV抗体的检查?(3)有出血倾向者必须做血小板计数及凝血因子的检查,以防活检时引起出血近期有大喀血者应延期检查?(4)有心血管疾病者宜先做心电图检查,可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行,高血压患者需进行降压治疗?(5)对部分疑有肺功能不全的病员进行术前肺功能检查,检查前动脉血氧在9.3KPa(70mmHg)以下者,检查同时就应给予吸氧?(6)对精神异常不能合作者,最好不进行检查,必要时须考虑全身麻醉?(7)对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员,术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒。?(8)对检查者的一般状况需进行必要的观察,如估计全身情况太差,不宜做气管镜检查者,应劝说病员放弃检查,以免术中发生意外。Р2.向被检查者讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项、以便其解除顾虑、增强信心、主动配合。还应让家属和检查签署气管镜之情同意单? 3. 术前4h禁食、禁饮,检查开始前嘱病人排空大小便? 4.口腔有义齿者应事先取下? 5.询问有无麻醉药过敏史? 6.术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生
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