中枢性低钠血症课件

如低钠血症的症状随血钠下降速度而异。如细胞容量改变而致低渗性脱水,可表现严细胞容量改变而致低渗性脱水,可表现严重循环衰竭,肢凉、脉细、尿少,前囟凹重循环衰竭,肢凉、脉细、尿少,前囟凹陷;随低钠血症发展,体液向细胞内转移, 陷;随低钠血症发展,体液向细胞内转移, 可表现为脑细胞水肿的症状,如嗜睡、萎可表现为脑细胞水肿的症状,如嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥。伴随低钠而表现为神经靡、昏迷、惊厥。伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变,如肌张力低下,腱反射肌肉应激性改变,如肌张力低下,腱反射减弱。减弱。 6 6 ?中枢性低钠血症 7 7 中枢性低钠血症是由于中枢神经系统的病变而引起的一组以血钠降低为主要临床表现的临床综合症,又称为低钠性脑病,它包括脑性盐耗综合症( Cerebral salt wasting syndrome, CSWS ),和抗利尿激素分泌异常综合症( Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH )二种类型。 8 8 ??中枢性低钠血症患者中约中枢性低钠血症患者中约 50% 50% 见于鞍区手见于鞍区手术和重型颅脑损伤后,约术和重型颅脑损伤后,约 25% 25% 的患者为原的患者为原发性。发性。 9 9发生率发生率 10 10 ??蛛网膜下腔出血急性期低血钠症发生率为蛛网膜下腔出血急性期低血钠症发生率为 29% 29% ; ; ??垂体腺瘤手术病人的低血钠发生率可高达垂体腺瘤手术病人的低血钠发生率可高达 35% 35% ; ; ??脑外科手术后抗利尿激素分泌异常综合的脑外科手术后抗利尿激素分泌异常综合的发生率为发生率为 28.75% 28.75% ; ; ??重度颅脑损伤患者中抗利尿激素分泌异常重度颅脑损伤患者中抗利尿激素分泌异常综合在发生率为综合在发生率为 33% 33% ; ;