化疗相关腹泻的治疗与护理

分? 不到200mLР空肠 4LР回肠 3LР结肠 2LР粪便约?100~150mlР☆2. 腹泻的分类Р2.1 按发病时间分类Р⑴、急性腹泻Р⑵、慢性腹泻Р☆2. 腹泻的分类Р2.2 按病理机制分类?⑴渗透性腹泻?⑵分泌性腹泻?⑶渗出性腹泻?⑷动力性腹泻?⑸吸收不良性腹泻?⑹化疗相关性腹泻Р☆3. 化疗相关性腹泻 CID Chemotherapy-Induced DiarrheaР3.1 CID典型的临床表现Р无痛性腹泻或伴轻度腹痛?喷射性水样便?一天数次或数十次,持续5~7 d,严重者长达2~3个月?可出现在化疗当天或化疗后?庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效Р☆3. 化疗相关性腹泻 CIDР3.2 NCI CTC V3.0关于CID的分级Р1级:大便次数增加<4次/日,排出物量轻度增加;Р2级:大便次数增加4~6次/日,排出物量中度增加,不影响日常生活;Р3级:大便次数增加≥7次/日,失禁,需24h静脉补液,需住院治疗,排出物量重度增加,影响日常生活;Р4级:危及生命(如血液动力学衰竭);Р5级:死亡。Р☆Р3.3 造成CID的主要药物?氟尿嘧啶(5-FU 、Xeloda )?伊立替康(CPT-11)?羟基喜树碱(HCPT)?多西紫杉醇(Taxtere)?针对EGFR的分子靶向药物(Iressa、Erbitux)Р3. 化疗相关性腹泻 CIDР☆3. 化疗相关性腹泻 CIDР3.4 CID的治疗--止泻药物的分类Р肠蠕动抑制剂:易蒙停、苯乙哌啶?抗分泌制剂:生长抑素、奥曲肽?黏膜保护剂:思密达、硫糖铝?收敛止泻剂:药用碳、铋剂、鞣酸蛋白?微生态制剂:整肠生、培菲康Р☆4. 化疗相关性腹泻的护理措施Р4.1病情观察与评估?对患者所用化疗药物的不良反应事先评估?观察记录腹泻的首发时间、每天发生的次数、量、形状、持续时间和相关症状。?腹泻5次/d以上应报告医生?留取标本送验