直肠癌致化疗后腹泻的处理

要点提高护士对化疗相关腹泻的预见性,避免或减少并发症的发生授课目标直肠癌常用化疗方案1.基本方案    结直肠癌化疗的标准方案是Mayo方案(Mayo Clinic Regimen),包括CF 200mg/ m2·d、5-FU425mg/m2·d , iv  d1~5,每四周重复,用6次。这是普遍公认的大肠癌辅助化疗一线方案。  2. 以奥沙利铂为主的方案: FOLFOX FOLFOX 4 FOLFOX 6 FOLFOX 7 3.以开普拓(伊立替康)为主化疗方案:FOLFIRI方案用作一线治疗结直肠癌有效率为15 %~32 % ,二线治疗有效率为17 %~27 % ,与5-FU/ CF疗效相似。对5-FU治疗失败者CPT-11仍有效。主要毒性为延迟性腹泻和骨髓抑制,可用大剂量易蒙停控制。化疗所致白细胞减少的护理白细胞作用、组成、比例白细胞正常值、危急值白细胞较少原因、临床表现、常见感染部位白细胞较少治疗、中医治疗白细胞较少护理、宣教保护性隔离CID的临床表现出现在化疗当天或化疗后无痛性腹泻或伴轻度腹痛喷射性水样便一天数次或数十次,持续5-7d,严重者长达2-3个月庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效CID分级诊断标准1级:大便次数增加(<4次/日)2级:大便次数增加4-6次/日,排出量中度增加,不影响日常生活。3级:大便次数增加≥7次/日,或伴大便失禁,需住院24小时静脉补液,排出量重度增加,影响日常生活。4级:危及生命(如血液动力学衰竭)5级:死亡国际抗癌协会通用不良反应分级标准(NCICTCV3.0)CID引起的不良后果1导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰、心血管功能不全、血容量减少、休克甚至危及生命机体免疫功能下降低血糖、心脏病和脑血管病等意外并发症延迟治疗,影响整个化疗计划的完成增加住院费用加重患者心理负担降低患者依从性因此肿瘤患者化疗时、化疗后,因严密关注化疗相关性腹泻