异性病原选用。临床多选用加酶的广谱青霉素或三代头孢菌素治疗大肠杆菌肠炎和痢疾。1.3寄生虫感染多引起迁延性或慢性腹泻。常见有蓝氏贾第鞭毛虫、小隐孢子虫等。蓝氏贾第鞭毛虫应用盐酸米帕林、甲硝唑或呋喃唑酮治疗。1.4真菌感染致腹泻真菌包括念珠菌、曲菌和毛真菌,以白色念珠菌常见,应用制霉菌素或氟康唑口服治疗。2)肠道微生态疗法:人体中存在很多正常细菌,如双歧杆菌等,数量为人体细胞总数的10倍,主要分布于肠道,是人体生命活动所不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调,就会出现腹泻,腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常活菌制剂,口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的作用。经临床验症,爱尔A、吗咪爱、培菲康、乳酶生、丽珠肠乐等对小儿腹泻治疗效果较好。3)肠粘膜保护法:蒙脱石散剂是一种高效消化道粘膜保护剂,口服2小时便可均匀覆盖在整个肠腔表面,并维持6小时。能吸附致病性大肠杆菌、轮状病毒等,并对其具有固定作用。同时,还能促进肠道细胞的吸收功能,减少其运动失调,使水和电解质流失明显减少。它还能与粘糖蛋白相互作用,提高粘液的质量和数量,使其稠度增加,加强了肠道的粘液屏障功能,从而有效阻止病原微生物的攻击。4)补充微量元素与维生素:补充锌、铁、维生素A、C、B、B12和叶酸等。WHO强调对急性腹泻患儿,每天补充元素锌制剂20mg(6个月以下每天10mg)。服用10-14天,有助于缩短腹泻病程,减轻腹泻严重程度,并可在随后的2-3个月预防腹泻的再次发生。不管何种类型或者持续多长时间的腹泻都需要补锌,其作用机制(1)锌离子可减少NO的生成,从而减少其对细胞的损害,保护肠粘膜。(2)通过降低胃肠激素分泌,降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷浓度,促进钠离子与氯离子的吸收。(3)可能于肠渗透压、肠粘膜酶功能、加强局部肠道免疫、抑制细菌繁殖和早期清除肠道细菌有关,从而在腹泻中发挥作用。
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