狭窄的尿道Р基本知识Р良性前列腺增生概念( BPH )Р1.那彦群等,《中国泌尿外科疾病诊断和治疗指南》2006版第一卷Р正常前列腺Р增生的前列腺压迫尿道Р下尿路症状的临床意义Р储尿期症状Р排尿期症状Р逼尿肌机制Р尿道机制Р梗阻机制Р逼尿肌机制Р提示老年男性出现症状,不仅仅与前列腺增生有关!Р基本知识Р下尿路症状Р病理生理Р储尿期、排尿期的基本特征Р储尿期正常储尿期的基本特征:?膀胱内压始终≤20cmH2O(卧位),无逼尿肌收缩。?膀胱容量及感觉正常。正常男性成年人膀胱容量≥350ml,女性≥400ml。?尿道内压力始终大于膀胱内压力。?腹压增加,尿道压也同步增加。?排尿期正常排尿期的基本特征:?膀胱内压迅速上升;?尿道压下降;?膀胱压始终大于尿道压;?逼尿肌尿道括约肌协调活动:排尿期随逼尿肌收缩和膀胱压力升高,尿道括约肌呈舒张反应。Р进展性?高发性?影响生活质量Р为什么要关注良性前列腺增生?Р进展性的定义РBPH是一种缓慢进展的良性疾病,随着年龄的增加而进行性加重,并出现相应并发症。Р进展性内容包括:下尿路症状加重而导致患者生活质量下降、最大尿流率进行性下降、急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染以及肾功能损害等,接受外科治疗是疾病进展的最终表现形式。Р进展性的评价指标Р指标Р内容Р下尿路症状加重Р主要通过IPSS评分的方法来评价,BPH患者的评分逐年增加,年平均增幅0.29~2分不等。Р最大尿流率进行性下降Р尿流率是评判进展性的客观指标之一,但其对膀胱颈部出口梗阻的诊断缺乏特异性。实验研究:所有年龄组患者的最大尿流率呈持续下降,年均降2%Р相关并发症的发生Р急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产生以及肾功能损害为进展的主要表现,其中急性尿潴留和肾功能损害为主要指标。Р手术治疗几率上升Р手术治疗风险的加大、手术几率的升高是进展性的标志。急性尿潴留是手术治疗的首要原因。
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