Р脑垂体Р肾上腺皮质РCRFРACTHРACTH 血浆? 皮质醇Р_Р_Р应激Р肾上腺皮质的分泌,主要受脑垂体前叶所分泌的促肾上腺皮质激素(以下简称促皮质素)所调节。当皮质激素在血液中浓度低?于需要平时,促皮质素的分泌增加,反之则减少。促皮质素的分泌又受到下面两种机理所调节:РACTH的分泌?应激机理Р电击、烧伤、中素、缺氧、寒冷、?过劳、传染病和强烈的情绪激动等Р大脑皮层Р肾上腺素在血浆中的浓度增加Р肾上腺皮质Р下丘脑室旁核Р促皮质素释放因子(CRF)Р垂体前叶Р嗜碱性细胞和嫌色细胞Р释放出促皮质素(ACTH)Р应激状态Р小分泌神经元Р垂体门静脉进入Р氢化可的松类糖皮质激素Р网状结构或边缘系统РACTHР促皮质素(垂体)Р应激Р24-小时生物节律:?高峰: 8 AM? 低谷: 24 PMРT1/2 = 5 分钟.РACTH的生物节律Р*G. Delespesse, CorticotherapyР血浆17-羟类固醇ug/100mlР正常分泌Р外源激素使用后Р20?15?10?5?0Р8AMР4PMР12Mid.РdayРnightР8AMР4PMР12Mid.Р8AMРdayРnightР24 Hour Day"ON" periodР24 Hour Day"OFF" periodР糖皮质激素的这种昼夜分泌节律性,为临床的最佳用药方式?(每日早晨用较大剂量)提供了理论依据。Р药理作用Р1. 允许作用(permissive action)? ? 糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应,? 但可给其他激素作用的发挥创造有利条件;Р 如:增强儿茶酚胺的血管收缩作用;? 增强胰高血糖素的升血糖作用Р抗炎作用? ?对抗各种原因所致炎症(物理、化学、生物、免疫等)Р炎症初期红、肿、热、痛症状减轻;? 炎症后期延缓肉芽组织生成,防止瘢痕形成Р同时可降低机体的防御功能,导致感染扩散、阻碍创口愈合
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