由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。临床表现为血糖升高,尿中含糖,出现多饮、多食、多尿及消瘦(体重下降),常称之为“三多一少”,可伴发各种器官疾病,尤其是眼、心血管、神经系统等Р糖尿病Р糖尿病的诊断标准Р2014年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准:? 1.糖化血红蛋白(AIC)≥6.5%*。或? 2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。空腹:至少8h内无热量摄入*。或? 3.糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/L*。用相当于75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或? 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥11.1mmol/L。? *在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。Р糖尿病的类型РⅠ型糖尿病?Ⅱ型糖尿病?妊娠糖尿病?特异型糖尿病Р口服降糖药?胰岛素及类似物Р降糖药物分类Р作用机制: ? 作用于胰岛β细胞膜上磺酰脲受体而促进胰岛素释放?适应症:?用于β细胞较好的2型糖尿病患者?非肥胖的2型糖尿病患者,在饮食控制后,血糖(空腹或餐后)仍高者?肥胖的2型糖尿病患者在用二甲双胍后,血糖控制仍不满意者,也可加用磺脲类降糖药Р1、磺脲类(胰岛素促泌剂)Р第一代:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲?第二代:格列本脲(优降糖)? 格列齐特(达美康)? 格列吡嗪(美吡达)? 格列喹酮(糖适平)?第三代:格列美脲(亚莫利)Р磺脲类药物分类及代表药物Р第一代其作用弱,维持时间短,基本淘汰?第二代其作用较第一代强,降糖作用维持时间达24h。但这种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖?第三代克服了前两代的缺点,其作用强,起效快,作用维持时间较第二代药物短(8-10h),导致低血糖的可能性减小Р磺脲类特点Р不宜应用磺脲类药物的患者Р胰岛功能很差,如1型糖尿病,2型糖尿病后期?妊娠?应激状态下,如手术、创伤、心梗、中风等?严重糖尿病慢性并发症?磺脲药物过敏
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