老年人进食的安全管理Р暨南大学附属第一医院温桂颜Р目的Р帮助老年患者训练消化功能Р供给营养和足够的热量,预防营养不良Р预防并发症:误吸、吸入性肺炎、哽噻Р提高护理安全质量Р笵畴Р经口喂食的安全管理Р留置胃管鼻饲的安全管理Р经鼻空肠管行肠内营养的护理Р(一)经口喂食的安全管理Р现状?目标?吞咽困难的症状?安全喂食技巧?实施应用Р目标Р提高护理人员对吞咽困难和安全喂食的认识?掌握正确的安全喂食技巧?防止误吸:致吸入性肺炎及哽噻,营养不良和脱水?帮助患者在有生之年也能够经口进食Р吞咽困难Р吞咽困难的概念:? 老年人由于口腔前部到贲门的吞咽通道中的某一部分发生病变,吞咽反射径路的某一部分受损或受到邻近病变的影响,皆可导致不同程度的吞咽困难,出现吞咽不畅,食管内食物积留,饮食向鼻腔反流或部分进入气管等病症,即吞咽困难。Р老化对吞咽的影响Р正常老化的结果:下颌的强度下降、肌力下降、唾液生成减少、牙龈收缩、牙齿脱落,导致食物粉碎障碍,口腔内食物保持能力低下,吞咽反射迟缓Р环境改变,社会心理因素:孤独、独居、抑郁、注意力集中困难Р吞咽困难的常见病因Р口咽部疾病:咽炎、咽肿瘤、咽喉壁脓肿?食管疾病:食管瘢痕性狭窄、食道肿瘤?神经肌肉疾病:脑中风、老年痴呆、柏金森、重症肌无力、头颅外伤、多发性硬化?与治疗相关的:口、咽、喉的放射治疗,舌头切除、喉部及食道手术、声带瘫痪?精神性疾病Р吞咽困难的症状Р口腔阶段:?过度的唇及舌头活动?咀嚼食物时有困难?进食后食物残留口腔?大量流口水?难以引发吞咽反应?用餐需时多于三十分钟Р吞咽困难的症状Р咽喉阶段?吞咽前/时/后咳嗽,气哽?不知原因的咳嗽,可能被口水哽噻?进食后声线变得混浊不清或清喉咙?食物倒流入口腔或鼻腔?要多次吞咽才吞下一口食物?进食时或之后感到气喘
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